หากย้อนมองเส้นทางของ “เอไอเอ ประเทศไทย” ในฐานะผู้นำและผู้บุกเบิกตลาดประกันไทยมาตลอด 88 ปี พร้อมดูแลลูกค้ากว่า 5 ล้านคนทั่วประเทศ เราจะเห็นวิวัฒนาการที่สร้างจุดเปลี่ยนสำคัญให้กับวงการอยู่เสมอ นับตั้งแต่ก้าวแรกในการมอบ “ความคุ้มครอง” ผ่านผลิตภัณฑ์ประกันชีวิตที่หลากหลายและตอบโจทย์ผู้บริโภคทุกกลุ่ม สู่การสร้าง “ความมั่นคง” ทางการเงินในฐานะเจ้าแรกที่นำเสนอผลิตภัณฑ์ประกันชีวิตควบการลงทุน
               
ปัจจุบัน เอไอเอกำลังก้าวล้ำไปอีกขั้นโดยเป็นรายแรกที่มุ่งสร้าง “ความยั่งยืน” ให้กับระบบสาธารณสุขและระบบประกันสุขภาพในบ้านเรา ผ่านโซลูชันด้านสุขภาพเพื่ออนาคต “AIA Smart Network” อีกหนึ่งบทพิสูจน์ที่ตอกย้ำความเป็นอันดับ 1 ในตลาด และสะท้อนภาพการเติบโตสู่การเป็น “Great Company” หรือองค์กรแห่งความยิ่งใหญ่ที่พร้อมขับเคลื่อนสังคมไทยให้มีสุขภาพและชีวิตที่ดีขึ้นในระยะยาว

คุณเอกรัตน์  ฐิติมั่น ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายธุรกิจประกันสุขภาพ เอไอเอ ประเทศไทย กล่าวถึงที่มาของภารกิจสำคัญในครั้งนี้ว่ามาจากระบบสาธารณสุของค์รวมและธุรกิจประกันสุขภาพไทยกำลังเผชิญหน้ากับความกดดันรอบด้าน ชนวนเหตุสำคัญมาจากค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่พุ่งสูงขึ้นเป็นตัวเลข 2 หลักอย่างต่อเนื่องในทุกๆ ปี ซึ่งสูงกว่าการเติบโตของเศรษฐกิจหรือ GDP ของประเทศ และการเติบโตของรายได้ประชากรไทยอย่างมีนัยสำคัญ ช่องว่างที่กว้างขึ้นเรื่อยๆ นี้กำลังสั่นคลอนความยั่งยืนของระบบสุขภาพในอนาคต และกลายเป็นโจทย์ใหญ่ที่เอไอเอในฐานะผู้นำตลาดที่มีมาร์เก็ตแชร์ด้านประกันสุขภาพสูงถึง 50% มองเห็นและตัดสินใจว่าจะนิ่งเฉยต่อปัญหานี้ไม่ได้
               
สาเหตุที่ทำให้ต้นทุนค่ารักษาพยาบาลขยับตัวสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยแรกย่อมหนีไม่พ้นความก้าวหน้าของนวัตกรรมและเทคโนโลยีทางการแพทย์ ยาที่มีประสิทธิภาพดีขึ้น หรือหัตถการที่ทันสมัยขึ้นซึ่งมาพร้อมกับต้นทุนที่สูงตามไปด้วย ขณะเดียวกัน ประเทศไทยได้ก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุอย่างสมบูรณ์ทำให้ความต้องการด้าน Healthcare เพิ่มขึ้นเป็นเงาทวีคูณ นอกจากนี้ ปัญหาสำคัญยังมาจากการใช้งานทรัพยากรทางการแพทย์และการบริหารงบประมาณที่ยังไม่มีประสิทธิภาพมากพอ ตัวอย่างเช่น กรณีเจ็บป่วยเล็กน้อย ในหลายๆ ครั้งที่สามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ แต่กลับถูกรักษาแบบผู้ป่วยใน ซึ่งถือเป็นการใช้ทรัพยากรเกินความจำเป็น ส่งผลต่อการควบคุมค่ารักษาให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมและการบริหารต้นทุนที่มีประสิทธิภาพในระยะยาว
               
ปัญหาเหล่านี้หากปล่อยไว้โดยไม่มีการแก้ไขจะส่งผลกระทบเป็นลูกโซ่ไปทั้งระบบ เพราะเมื่อค่ารักษาในโรงพยาบาลเอกชนขยับสูงขึ้น เบี้ยประกันสุขภาพก็จำเป็นต้องปรับตัวสูงขึ้นตาม จนถึงจุดหนึ่งที่ผู้บริโภคทั่วไปไม่สามารถแบกรับค่าเบี้ยประกันไหว ท้ายที่สุด ประชาชนกลุ่มนี้ก็ต้องหันกลับไปพึ่งพาสวัสดิการและระบบการรักษาพยาบาลของภาครัฐ ซึ่งปัจจุบันรัฐเองก็ต้องแบกรับงบประมาณที่สูงมากอยู่แล้ว หากแรงกดดันทั้งหมดไหลกลับไปรวมกัน ย่อมนำไปสู่ความเสี่ยงต่อการล่มสลายของระบบสุขภาพในภาพรวม
           
“ผมคิดว่าเราอย่ารอให้วิกฤตนี้เกิดขึ้น ประเทศไทยยังมีเวลาและโอกาสที่จะเปลี่ยนทิศทางของอนาคตนี้ได้ ซึ่งเอไอเอตัดสินใจที่จะเริ่มลงมือวางรากฐานที่มั่นคงตั้งแต่วันนี้”

การจะแก้วิกฤตเชิงโครงสร้างที่ท้าทายเช่นนี้ แน่นอนว่าบริษัทประกันเพียงรายเดียวไม่สามารถทำได้สำเร็จตามลำพัง “AIA Smart Network” จึงทำหน้าที่เป็นเสมือนศูนย์กลางในการดึงผู้เล่นสำคัญในอุตสาหกรรมมาร่วมกันมองเป้าหมายระยะยาว โดยมีหัวใจหลักคือการจับมือกับเครือข่ายโรงพยาบาลพันธมิตรที่มีอุดมการณ์เดียวกัน
           
“นี่ไม่ใช่แค่บริษัทประกันอีกบริษัทหนึ่งกำลังคิดวิธีสร้างธุรกิจใหม่หรือทำเงิน แต่ทำอย่างไรให้คนเข้าใจว่านี่เป็นการหาโซลูชันเพื่อความยั่งยืนในระบบสุขภาพของประเทศไทย และเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่ช่วยทำให้ประเทศของเราก้าวต่อไปได้อย่างยั่งยืน เราจึงเลือกที่จะลงทุนในด้านนี้”
               
เพราะกว่าจะก้าวมาสู่จุดนี้ได้ไม่ใช่เรื่องง่าย เอไอเอต้องใช้เวลาเตรียมตัวและวิเคราะห์ฐานข้อมูลมหาศาลเป็นเวลานานนับปี โดยอาศัยความได้เปรียบจากการมีส่วนแบ่งการตลาดถึง 50% ทำให้มีข้อมูลชุดใหญ่ในการทำ Benchmarking เพื่อแลกเปลี่ยนและพิสูจน์ให้โรงพยาบาลมั่นใจว่า การสร้างมาตรฐานกลางนี้จะสะท้อนถึงผลลัพธ์การรักษาและประสิทธิภาพที่แท้จริง ซึ่งเป็นการสร้างจุดสมดุลระหว่างมาตรฐานการแพทย์ที่ดี บริการที่ดี และราคาที่สมเหตุสมผลร่วมกัน
           
“AIA Smart Network คือการหาพันธมิตรที่มองจุดประสงค์เดียวกันคือความยั่งยืนในระยะยาว ทำอย่างไรให้ระบบสาธารณสุขและระบบประกันสุขภาพยังเดินต่อไปได้ โดยที่โรงพยาบาลได้ดูแลคนไข้อย่างดีตามมาตรฐานทางการแพทย์ บริษัทประกันให้ความคุ้มครองในราคาที่เข้าถึงได้ และ Win-Win กับทุก Stakeholder”

ปัจจุบัน โครงการนี้ได้พิสูจน์ความสำเร็จไปอีกขั้นโดยมีโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำเข้าร่วมเป็นพันธมิตรภายใต้เครือข่าย AIA Smart Network แล้วกว่า 150 แห่งทั่วประเทศ ซึ่งนอกจากจะสร้างความมั่นใจในเรื่องความครอบคลุมแล้ว เอไอเอยังมุ่งยกระดับประสบการณ์การบริการให้พิเศษยิ่งขึ้น โดยมอบสิทธิประโยชน์ใหม่ๆ ให้กับโรงพยาบาลในเครือข่ายก่อนเป็นอันดับแรก เช่น บริการ Pre-authorization หรือการขออนุมัติเคลมล่วงหน้าก่อนการผ่าตัด โดยบางเคสสามารถทำการอนุมัติได้แบบเรียลไทม์ภายในเวลาเพียง 1 นาที ทลายข้อจำกัดเดิมๆ ในอดีตที่ลูกค้าอาจต้องรอคอยผลนานถึง 1-3 วันได้อย่างสิ้นเชิง
               
ความแข็งแกร่งของเน็ตเวิร์กนี้ถูกส่งต่อมาสู่การดีไซน์นวัตกรรมผลิตภัณฑ์ประกันสุขภาพที่เปิดตัวและผูกเข้ากับเครือข่ายเป็นครั้งแรก โดยในฝั่งของลูกค้าองค์กร เอไอเอได้ส่ง “AIA CS Smart Plan” (ประกันกลุ่ม) ลงสนาม ซึ่งได้รับกระแสตอบรับอย่างดีจากองค์กรยุคใหม่ เพราะเป็นโซลูชันที่สมเหตุสมผลในการช่วยลดภาระค่าเบี้ยประกันของบริษัทลงได้ราว 10% ขณะที่พนักงานยังคงเข้าถึงสิทธิการรักษาพยาบาลที่ดีเยี่ยมเช่นเดิม

ล่าสุดในปีนี้ เอไอเอได้ขยายความคุ้มครองมาสู่ภาคประชาชนผ่านประกันรายเดี่ยวในชื่อ “AIA Health Starter” ภายใต้เงื่อนไขแบบ Customer Choice ที่สร้างแรงจูงใจว่า หากเลือกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเครือข่าย AIA Smart Network ลูกค้าจะไม่มีค่าใช้จ่ายส่วนร่วม (Copayment) หรือจ่ายในอัตราที่ต่ำกว่า ซึ่งถือเป็นการเปลี่ยน Perception ของตลาดจากเดิมที่เป็นระบบเหมาจ่ายแบบไร้ทิศทาง มาสู่การบริหารจัดการสิทธิ์ที่คุ้มค่าและยั่งยืน

“เอไอเอเชื่อมั่นว่าการบริหารจัดการเครือข่ายโรงพยาบาลในลักษณะนี้จะกลายมาเป็นเทรนด์สำคัญและเป็นสิ่งจำเป็นที่บริษัทประกันสุขภาพทุกแห่งต้องหันมาทำ ซึ่งหากมีบริษัทประกันอื่นๆ เข้ามาสร้างเครือข่ายของตัวเองในโมเดลนี้ ย่อมส่งผลดีและสร้างประโยชน์สูงสุดให้กับผู้บริโภคและอุตสาหกรรมในภาพรวม”
               
แม้ว่าในวันนี้โครงการ AIA Smart Network จะ Take Off และขับเคลื่อนจนเป็นที่น่าพอใจแล้ว แต่คุณเอกรัตน์ยอมรับว่า Journey นี้ยังคงเดินทางอีกไกล และเอไอเอก็พร้อมจะพัฒนาอย่างต่อเนื่องเพื่อพิสูจน์ให้เห็นว่าก้าวเดินอันกล้าหาญตลอด 88 ปีที่ผ่านมา ไม่ใช่เพียงแค่การรักษาแชมป์ผู้นำตลาด แต่เป็นการปักหมุดหมายให้อยู่ในฐานะ Great Company ที่พร้อมจะยกระดับอุตสาหกรรมประกัน ตลอดจนช่วยพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมไทยให้ก้าวไปข้างหน้าอย่างยั่งยืน